بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان

حرفه پزشکی یکی از مشاغلی است که بسیار پر مسئولیت بوده چراکه با جان افراد سروکار دارد. بیمه مسئولیت حرفه‌ای پزشکان یکی از انواع بیمه نامه‌های مسئولیت مدنی است. اغلب پزشکان و پیراپزشکان برای داشتن آسودگی خاطر بیشتر بیمه مسئولیت پزشکی و بیمه مسئولیت پیراپزشکان را خریداری می‌کنند. این بیمه نامه برای جبران خسارات جسمانی و یا روانی که ممکن است در اثر قصور و یا غفلت پزشکان و یا پیراپزشکان به بیماران وارد شود می‌باشد.
مواردی مانند خطا، اشتباه، غفلت و یا قصور در انجام معالجه‌، تجویز نادرست، اعمال جراحی همه از پوشش های این بیمه نامه هستند.حتی اگر مداوای بیمار با رضایت خود و یا ولی قانونی وی انجام بگیرد، بیمه نامه مسئولیت پزشکان، مسئولیت پزشک را در زمان خسارت بر عهده خواهد گرفت.

لازم به ذکر است که بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان یکی از انواع بیمه مسئولیت می‌باشد.

طبقه بندی مشاغل در بیمه مسئولیت پزشکان

نرخ بیمه مسئولیت پزشکان بر اساس طبقه بندی زیر به چهار گروه زیر طبقه بندی می‌شود:

• گروه یک: جراحان عمومی، جراحان متخصص زنان و زایمان، بیهوشی ارتوپدی
• گروه دو: جراحان متخصص قلب، مغز و اعصاب، چشم، ترمیمی و پلاستیک، ارولوژی، نفرولوژی
• گروه سه : جراحان متخصص فک و صوررت، گوش و حلق و بینی، دندان و لثه، پوست، اطفال
• گروه چهار: پزشکان متخصص جراح و جراحانی که به عللی عمل جراحی انجام نمی‌دهند، دندانپزشکان، پزشکان عمومی و متخصصین اندوسکوپی، رادیولوژی، میکروبیولوژی و داروسازی، مامای تجربی
  برای پزشکانی که تحت عنوان یک قرارداد گروهی هستند، تحت پوشش بیمه مسئولیت حرفه‌ای پزشکان قرار می‌گیرند، تخفیف گروهی اعمال می‌شود.

طبقه مشاغل در بیمه مسئولیت پیراپزشکان

• گروه ۱: ماماهایی که دارای مطب مستقل هستند.
• گروه ۲: ماماها(شاغل در بیمارستان)، دندانپزشکان تجربی و بهداشت کاران دهان و دندان.
•  گروه ۳:کارشناسان ارشد بیهوشی و تکنسین‌های بیهوشی، کارشناسان فیزیوتراپی، پرستاران، بهیاران شاغل در کلیه بخش‌های CCU و ICU، دیالیز، اورژانس
•  گروه ۴: پرستاران و بهیاران سایر بخشها، تکنسین‌های اتاق عمل، پرستاران و بهیاران اتاق عمل
•  گروه ۵: تکنسین‌های رادیولوژی، سی‌تی‌اسکن و MRI و کارشناسان و تکنسین‌های آزمایشگاه، داروخانه و تکنسین‌های نوارنگاری و CSR و کمک بهیاران.

حق بیمه مسئولیت پزشکان چگونه محاسبه می‌شود

حق بیمه مسئولیت پزشکان بر اساس سه فاکتور زیر محاسبه می‌شود.

• نوع تخصص پزشک و حوزه کاری پزشک یا پیراپزشک
• سقف پوشش‌هایی که بیمه‌گذار انتخاب و خریداری می‌کند
• میزان تخفیفاتی که بیمه نامه مسئولیت پزشکان دارد

تخفیفات بیمه مسئولیت پزشکان

-داشتن سابقه بیمه مسئولیت عدم خسارت
-ارائه تخفیفات گروهی
-ارائه تخفیف برای خرید نقدی بیمه نامه
-ارائه برخی از تخفیفات ویژه از طرف برخی از شرکت‌های بیمه به صورت دوره‌ای و برای مناسبت‌های ویژه

خسارات تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکان

خسارت‌هایی که در زمان حادثه، در این بیمه نامه مسئولیت پزشکان را تحت پوشش قرار می‌دهد:

• غرامت فوت

در صورتی که بیمار به علت خطا و اشتباه پزشک و یا پیراپزشک فوت نماید، ورثه بیمار به دنبال دریافت غرامت می‌باشند. بیمه‌گذار(پزشک) می‌تواند با استفاده از این بیمه نامه غرامت فوت را به ورثه وی پرداخت نماید. پرداخت غرامت فوت برای جبران خسارت دیه در ماه‌‌های عادی و ماه‌های حرام نیز می‌باشد.

• غرامت نقص عضو

ممکن است هر گونه خطا و قصور پزشکان و پیرا پزشکان منجربه نقص عضو بیمار شود، شرکت بیمه موظف به پرداخت خسارت به بیمار می‌باشد. سقف تعهدات در این پوشش به انتخاب پزشک و پیراپزشکان تا سقف مشخص شده در بیمه نامه هزینه خسارات به وجود آمده را پرداخت می‌کند.

موارد خارج از پوشش بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان

خساراتی هستند که چنانچه از طرف پزشک و پیراپزشک برای بیمار بوجود آید، بیمه، مسئولیتی را در مقابل غرامات و خسارات اتفاق افتاده قبول نکرده و خسارتی را پرداخت نمی‌کند:
-خساراتی که ناشی از درمان و یا عمل جراحی خارج از وظائف شغلی، پزشک و یا پیراپزشک اتفاق بیافتد، بیمه مسئولیتی را قبول نمی‌کند.
-اگر پزشک و یا پیرا پزشک به دلیل مواد مخدر و یا داروهای خواب آور و یا مشروبات الکلی صدماتی را به بیمار وارد کند، بیمه مسئولیت پزشکان خسارتی را پرداخت نمی‌کند.
-هرگونه خسارت ناشی از هرگونه معالجه و مداوا و یا عمل جراحی اتفاق بیافتد که بر خلاف قوانین و مقررات جاری کشور باشد، بیمه مسئولیتی را قبول نمی‌کند.
-هرگونه خسارت ناشی از بیهوشی عمومی که خارج از درمانگاه و یا بیمارستان انجام شده باشد نیز تحت پوشش بیمه مسئولیت نمی‌باشد.
-خسارت‌هایی که در اثر معالجه مداوا و یا عمل جراحی نسبت به افراد درجه یک سببی و یا نسبی وارد شود.

راهنمای دریافت خسارت

در خسارت‌های مربوط به بیمه مسئولیت پزشکان، همه بیمه گذاران(پزشکان و پیراپزشکان) موظف هستند که در هر گونه حادثه‌ای که تحت پوشش این بیمه نامه می باشد ظرف مدت ۵ روز کاری( به استثنای تعطیلات رسمی ) صورت کتبی و یا شفاهی حادثه را به شرکت بیمه اعلام نماید.
در اعلام حادثه بیمه گذار موظف است که اطلاعات زیر را به شرکت بیمه اعلام نماید. شماره بیمه نامه، زمان و مکان حادثه، مشخصات فرد زیان دیده و شرح مختصری درباره نحوه بروز حادثه و بیان علت اولیه حادثه

نکات مهم در خرید بیمه مسئولیت

-محدوده پوشش برای بیمه نامه‌های مسئولیت پزشکان فقط برای داخل کشور ایران بوده و برای خارج از کشور هیچگونه تعهد و پوششی را ندارد.
-برای خساراتی که پزشک (بیمه گذار) محکوم به پرداخت دیه شود، شرکت بیمه موظف است که بر اساس قانون دیات خسارت را بر اساس ماه عادی و حرام پرداخت نماید.
-اگر صدمه ای به بیمار وارد شده باشد که بیمار چند سال بعد متوجه این خسارت گردد، پزشک می تواند تا ۴ سال بعد از پایان مدت بیمه نامه مسئولیت از پوشش‌های بیمه نامه خود استفاده نماید، شرکت بیمه بعد از صدور رای دادگاه خسارت وارد شده را پرداخت می‌کند.
-مدت بیمه نامه مسئولیت پزشکان معمولا به صورت یکساله بوده و پس از پایان یک سال پزشک می‌تواند بیمه نامه خود را تمدید نماید و از تخفیفات عدم خسارت استفاده نماید. البته وی می‌تواند بیمه نامه کوتاه مدت خریداری نماید و در صورت نیاز بیمه نامه خود را تمدید نماید.

مهمترین شرکت‌های بیمه مسئولیت پزشکان

همه شرکت‌هایی که بیمه نامه مسئولیت ارائه می‌کنند، بیمه مسئولیت پزشکان را نیز ارائه می‌کنند. از جمله مهمترین شرکت‌های بیمه مسئولیت پزشکان عبارتند از:

-بیمه مسئولیت پزشکان ایران
-بیمه مسئولیت پزشکان آسیا
-بیمه مسئولیت پزشکان پاسارگاد
-بیمه مسئولیت پزشکان سامان
-بیمه مسئولیت پزشکان کارآفرین
-بیمه مسئولیت پزشکان پارسیان
-بیمه مسئولیت پزشکان دانا
-بیمه مسئولیت پزشکان دی
-بیمه مسئولیت پزشکان ملت

مدارک لازم برای تشکیل پرونده بیمه مسئولیت حرفه‌ای پزشکان

-فتوکپی کارت ملی و شناسنامه زیاندیده
-اصل یا تصویر برابر اصل شده سازمان نظام پزشکی
-اصل یا تصویر برابر اصل شده رای دادگاه
-اصل مدارک پزشکی زیاندیده قبل و بعد از تجویز عمل
-گواهی پزشک معالج در خصوص نوع حادثه و خاتمه درمان
-در صورت بستری شدن در بیمارستان تصویر پرونده بالینی زیاندیده
-رادیو گرافی اعضاء آسیب دیده قبل و بعد از عمل جراحی
-سایر مدارک مورد نیاز حسب مورد در مراحل بررسی پرونده توسط واحد خسارت به بیمه گذار اعلام خواهد شد.
-سایر مدارک مورد نیاز پرونده طی نامه کتبی به بیمه گذار اعلام و بیمه گزار یا نمایندگان وی موظفند در اسرع وقت کلیه اسناد و مدارک درخواستی را به بیمه‌گر تسلیم نمایند.
-در تمامی پرونده‌های خسارتی کلیه رشته‌ها ارائه رونوشت بیمه نامه یا قرارداد بیمه تمامی صفحات و پشت و رو الزامی می‌باشد.

چطور بهترین بیمه مسئولیت را خریداری کنید

اگر در انتخاب بیمه مسئولیت پزشکان می خواهید بهترین بیمه نامه را داشته باشد باید چند نکته مهم را رعایت کنید:
-در انتخاب بیمه مسئولیت پزشکان شرکتی را انتخاب کنید که از لحاظ توانگری در سطح یک بین سایر شرکت های بیمه قرار داشته باشد.
-در انتخاب پوشش‌های بیمه‌ای،حتما پوشش های لازم برای بیمه‌نامه‌تان را خریداری نمایید.
-به انتخاب طبقه شغلی در بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان دقت فرمایید
-اگر بیمه نامه شما در نیمه دوم سال صادر می‌شود بهتر است که بیمه مسئولیت پزشکان شما پوشش دیه را داشته باشد  تا در زمان تغییر دیه‌ها در سال جدید به مشکل نخورید . البته فقط بیمه آسیا و بیمه آرمان این پوشش را دارد.

خرید بیمه مسئولیت پزشکان از بیمه تایم

برای خرید بیمه مسئولیت پزشکان کافی است، فرم پیشنهاد بیمه نامه مسئولیت را تکمیل نمایید. اطلاعاتی که در فرم پیشنهاد ثبت می‌شود باید دقیقا بر اساس مشخصات دقیق پزشک و یا پیراپزشکی که متقاضی بیمه نامه است تکمیل شود، از جمله مواردی که باید حتما در بیمه نامه مسئولیت وارد شود، شماره نظام پزشکی، سقف پوشش های درخواستی بسیار مهم می باشند.
-ورود به سایت بیمه تایم
-انتخاب بیمه مسئولیت پزشکان
-انتخاب گروه پزشکان و پیراپزشکان
-انتخاب پوشش ها و تعهدات بیمه نامه
-دریافت قیمت ها و مقایسه شرکت های بیمه
-انتخاب شرکت مورد نظر
-ورود به حساب کاربری و یا ثبت نام در سایت بیمه تایم
-مشخص کردن آدرس برای تحویل بیمه نامه
-پرداخت حق بیمه
-ارسال بیمه نامه

جهــت ثبت درخواست صــــدور و یا تمـــدید بیمـــه نامه فرم بالای صفحه را تکمیل نمایید.

لیست نرخ بیمـــه نامه مســـئولیت حرفه ای پیــرا پزشکان به تفکیک گروه